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Socorristas y profesionales de salvamento y emergencias
Portal del Socorrista y
profesionales de salvamento y emergencias.

Documentos

MELANOMA

DESCRIPCION DEL PDQ

 

El PDQ (siglas en ingles) es un sistema computarizado que ofrece información actualizada sobre el cáncer y su prevención, detección, tratamiento y cuidado de soporte. Es un servicio del Instituto Nacional del Cáncer (NCI, siglas en ingles) para las personas con cáncer y sus familias, y para los médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud.

Para asegurar que se mantenga corriente, la información en el PDQ es revisada y actualizada cada mes por expertos en los campos de tratamiento del cáncer, prevención, detección y cuidado de soporte. El PDQ también contiene información referente a investigaciones sobre nuevos tratamientos (pruebas clínicas), sobre los médicos que tratan el cáncer y sobre los hospitales con programas de cáncer. La información del tratamiento en este resumen esta basada en la parte del PDQ que contiene el resumen de la información para profesionales de la salud sobre el tratamiento de este cáncer.

¿Cómo se usa el PDQ?

El PDQ puede ser usado para aprender mas acerca del tratamiento corriente de las diferentes clases de cancer. Usted le podría ser de ayuda discutir esta información con su doctor quien lo conoce y conoce los datos relacionados con su enfermedad. PDQ también puede proveer los nombres de profesionales de salud adicionales que son especializados en tratar pacientes con cáncer.

Antes de comenzar su tratamiento, a usted le gustaría pensar en tomar parte en una prueba clínica. El PDQ puede ser usado para aprender mas acerca de estas pruebas clínicas. Una prueba clínica es basada en estudios de investigaciones que tratan de mejorar los tratamientos actuales o encuentra información acerca de nuevos tratamientos para pacientes con cáncer. Las pruebas clínicas son basadas en estudios pasados y en información descubierta en el laboratorio. Cada prueba responde ciertas preguntas científicas para encontrar nuevas maneras de ayudar a pacientes con cáncer. Durante las pruebas clínicas, se obtiene mas y más información acerca de los nuevos tratamientos, sobre sus riesgos y sobre su eficacia. Si las pruebas clínicas muestran que el nuevo tratamiento es mejor que el empleado hasta ahora, el tratamiento nuevo puede convertirse en el tratamiento estándar. Las listas de pruebas clínicas forman parte del PDQ. Muchos médicos especialistas en cáncer que participan en pruebas clínicas están incluidos en el PDQ.

Para aprender mas acerca del cáncer y de su tratamiento, o para aprender mas sobre pruebas clínicas para su tipo de cáncer, llame al Servicio de Información sobre el Cáncer del Instituto Nacional del Cáncer. El numero (dentro de los Estados Unidos) es 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); TTY 1-800-332-8615. La llamada es gratis y usted podrá hablar con un especialista capacitado en información quien estará disponible para responder sus preguntas relacionadas con el cáncer.

PDQ es actualizado cuando haya nueva información. Verifique con el Servicio de Información sobre el Cáncer para asegurarse de que tiene la información mas reciente.

DESCRIPCION DEL MELANOMA

 

El melanoma es una enfermedad de la piel en la que se encuentran células cancerosas (malignas) en las células que le dan color a la piel (melanocitos). El melanoma generalmente ocurre en adultos, pero puede ocasionalmente encontrarse en niños y adolescentes. La piel protege el cuerpo contra el calor, la luz, la infección y las lesiones. Esta constituida de dos capas principales: la epidermis (la capa exterior) y la dermis (la capa interior). Los melanocitos se encuentran en la epidermis y contienen melanina, la cual le da el color a la piel. El melanoma a veces se llama melanoma cutáneo y a veces se llama melanoma maligno.

El melanoma es un tipo de cáncer mas grave que los canceres de la piel más comunes, como por ejemplo el cáncer de células basales o el cáncer de células escamosas, los cuales se originan en las células basales o escamosas de la epidermis. Si usted tiene cáncer de las células basales o cáncer de las células escamosas de la piel, consulte el documento de información para el paciente sobre cáncer de la piel.

Como la mayoría de los canceres, el melanoma se trata mejor cuando se detecta (diagnostica) pronto. El melanoma puede diseminarse (por metástasis) rápidamente a otras partes del cuerpo a través del sistema linfático o de la sangre. (Los ganglios linfáticos son estructuras pequeñas en forma de frijol que se encuentran en todo el cuerpo y cuya función es producir y almacenar células que combaten las infecciones). Usted deberá ver al medico si tiene cualquiera de los siguientes signos de melanoma: cambio en el tamaño, forma o color de un lunar; exudación o sangrado de un lunar; o un lunar que tiene comezon, esta duro, tiene protuberancias, se ha hinchado o duele al tocarse. El melanoma también puede aparecer en el cuerpo como un lunar nuevo. Los hombres con mas frecuencia contraen melanoma en el tronco (el área del cuerpo entre los hombros y las caderas) o en la cabeza o cuello; las mujeres con mas frecuencia contraen melanoma en los brazos y piernas.

Si usted tiene signos de cáncer de la piel, el medico le examinara la piel cuidadosamente. Si un lunar o área pigmentada no parece normal, el medico lo extirpara (escisión local) y lo examinara en el microscopio para ver si tiene cáncer. Esto se hace generalmente en el consultorio medico. Es importante que esta biopsia se haga correctamente.

EXPLICACION DE LAS ETAPAS

Una vez que se encuentra un melanoma, se harán otros exámenes para determinar si las células cancerosas se han diseminado a otras partes del cuerpo. Este proceso se llama clasificación por etapas. El medico necesita saber la etapa de la enfermedad para planificar el tratamiento adecuado. Las siguientes etapas se emplean para el melanoma:

Etapa 0

En la etapa 0, las células anormales se encuentran solamente en la capa exterior de las células de la piel y no invaden los tejidos más profundos.

Etapa I

El cáncer se encuentra en la capa exterior de la piel (epidermis) y/o en la parte superior de la capa interna de la piel (dermis), pero no se ha diseminado a los ganglios linfáticos vecinos. El tumor tiene un grosor de menos de 1.5 mm (1/16 de una pulgada).

Etapa II

El tumor tiene un grosor de 1.5 mm a 4 mm (menos de 1/6 de una pulgada). Se ha diseminado a la parte inferior de la capa interna de la piel (dermis), pero no al tejido situado debajo de la piel ni a los ganglios linfáticos vecinos.

Etapa III

Cualquiera de las situaciones siguientes significa que el tumor se halla en la etapa III:

El tumor es de mas de 4 mm (aproximadamente 1/6 de una pulgada) de espesor.

El tumor se ha diseminado al tejido corporal situado debajo de la piel.

Hay tumores adicionales que han crecido a una pulgada del tumor original (tumores satélites).

El tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos vecinos o hay tumores adicionales que han crecido (tumores satélites) entre el tumor original y los ganglios linfáticos del área.

Etapa IV

El tumor se ha diseminado a otros órganos o a ganglios linfáticos alejados del tumor original.

Recurrente

Enfermedad recurrente significa que el cáncer ha vuelto a aparecer (recurrido) después de haber sido tratado. Puede reaparecer en el sitio original o en otra parte del cuerpo.

 

ASPECTOS DE LAS OPCIONES DEL TRATAMIENTO

Tratamiento del melanoma

Existen tratamientos para todos los pacientes con melanoma. Se emplean cuatro clases de tratamiento:

cirugía (extracción del cáncer en una operación)

quimioterapia (uso de medicamentos para destruir las células cancerosas)

radioterapia (uso de rayos X en dosis altas u otros rayos de alta energía para destruir las células cancerosas)

terapia biológica (uso del sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cáncer)

La cirugía es el tratamiento primario para todas las etapas de melanoma. El medico puede extirpar el melanoma empleando una de las siguientes operaciones:

Rescisión conservadora. Una operación en la que se extrae cualquier cáncer

que quede después de la biopsia, junto con una cantidad pequeña de la piel alrededor del cáncer (generalmente menos de media pulgada).

Extirpación quirúrgica amplia. Una operación en la que se extirpa el cáncer y parte de la piel alrededor del tumor.

Quizás sea necesario tomar parte de la piel de otra área del cuerpo para colocarla en el lugar donde se ha sacado el cáncer. Esto se llama injerto.

La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para destruir las células cancerosas. La quimioterapia puede ser ingerida por pastillas, o puede introducirse en el cuerpo con una aguja en una vena o músculo. Se dice que la quimioterapia es un tratamiento sistémico porque los medicamentos se introducen al torrente sanguíneo, viajan a través del cuerpo y pueden destruir células cancerosas en todo el cuerpo. Si el melanoma ocurre en un brazo o pierna, la quimioterapia puede administrarse con una técnica llamada perfusión arterial aislada. Con este método, los medicamentos de la quimioterapia se ponen directamente en el torrente sanguíneo del brazo o pierna donde se encuentra el melanoma. Esto permite que la mayor parte del medicamento llegue directamente al tumor. Sin embargo, la quimioterapia no ha demostrado ser efectiva en el tratamiento de melanoma. Se están llevando a cabo pruebas clínicas para encontrar medicamentos quimioterapeuticos que sean efectivos.

Si el medico elimina todo el cáncer que se puede ver durante la operación, a usted se le podría administrar quimioterapia después de la cirugía para destruir cualquier célula de cáncer que haya quedado. La quimioterapia administrada después de una operación a una persona que no tiene células cancerosas detectables se llama quimioterapia adyuvante. La terapia adyuvante ha demostrado ser efectiva en pacientes quienes la enfermedad se han esparcido a los ganglios linfáticos. Se están llevando a cabo pruebas clínicas para encontrar medicamentos quimioterapeuticos adyuvantes que sean efectivos.

La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para destruir las células cancerosas y reducir los tumores. La radiación puede provenir de una maquina situada afuera del cuerpo (radioterapia externa) o de materiales que producen radiaciones (radioisotopos) puestos en el área en donde se encuentran las células cancerosas (radioterapia interna) por medio de tubos delgados de plástico.

El propósito de la terapia biológica es el de tratar que el cuerpo combata el cáncer. En esta terapia se emplean materiales hechos por el cuerpo o fabricados en un laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra la enfermedad. El tratamiento biológico también se conoce como terapia modificadora de la respuesta biológica o inmunoterapia (BRM). Se están llevando a cabo pruebas clínicas para encontrar terapias biológicas que sean efectivas.

Tratamiento por etapas

El tratamiento para el melanoma dependerá del tipo y etapa de la enfermedad, su edad y estado general de salud.

Un tratamiento que se considera estándar puede ser considerado según los resultados obtenidos por varios pacientes en pruebas anteriores, o usted podría optar por participar en una prueba clínica. La cirugía es, en la actualidad, el único tratamiento estándar para melanoma. Las pruebas clínicas están diseñadas para encontrar mejores métodos para el tratamiento de pacientes con cáncer. Se están llevando a cabo pruebas clínicas en la mayor parte del país para la mayoría de las etapas de melanoma. Si usted desea mas información acerca pruebas clínicas, llame al Servicio de Información sobre Cáncer al 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237); TTY 1-800-332-8615, en los Estados Unidos.

 

MELANOMA - ETAPA 0

Tratamientos podrían ser cualquiera de los siguientes: 1.Extirpación

 

MELANOMA - ETAPA I

Tratamientos podrían ser cualquiera de los siguientes:

Rescisión conservadora después de la biopsia.

Extirpación quirúrgica amplia hecha ambulatoriamente. Un injerto de la piel podría hacerse para cubrir la herida. A veces también pueden extraerse los ganglios linfáticos alrededor del tumor.

 

MELANOMA - ETAPA II

Tratamientos podrían ser cualquiera de los siguientes:

Extirpación quirúrgica amplia y examen de los nódulos linfáticos sentinelas para buscar posibles metástasis.

Extirpación quirúrgica amplia del tumor y de los ganglios linfáticos vecinos. Se esta evaluando en pruebas clínicas si la extirpación de Los ganglios linfáticos mejora los resultados.

Una prueba clínica de extirpación quirúrgica amplia seguida de quimioterapia sistémica adyuvante o terapia biológica.

Una prueba clínica de extirpación quirúrgica amplia seguida de quimioterapia administrada directamente en el brazo o pierna donde estuvo el melanoma (perfusión arterial aislada).

 

MELANOMA - ETAPA III

Tratamientos podrían ser cualquiera de los siguientes:

Escisión quirúrgica amplia con o sin terapia biológica. Podría hacerse un injerto de la piel para cubrir la herida. Los ganglios linfáticos vecinos pueden extraerse si contienen cáncer.

Una prueba clínica en la que le hacen una escisión quirúrgica amplia seguida de quimioterapia administrada directamente en el brazo o pierna donde estuvo el melanoma (perfusion arterial aislada). Los ganglios linfáticos vecinos pueden extraerse si contienen cáncer.

Una prueba clínica en la que de hacen una escisión quirúrgica amplia seguida de quimioterapia sistémica adyuvante o terapia biológica. Los ganglios linfáticos vecinos pueden extraerse si contienen cáncer.

 

MELANOMA - ETAPA IV

Tratamientos podrían ser cualquiera de los siguientes:

Cirugía para extraer ganglios linfáticos que contienen cáncer o tumores que se han diseminado (que han tenido metástasis) a otras áreas del cuerpo.

Radioterapia para aliviar síntomas.

Una prueba clínica de quimioterapia sistémica y/o terapia biológica.

 

MELANOMA - RECURRENTE

El tratamiento dependerá de varios factores tales como el tratamiento recibido anteriormente y el lugar donde ha vuelto a aparecer el cáncer. El tratamiento podría consistir en uno de los siguientes:

Cirugía para extirpar el tumor (solo en algunos pacientes).

Radioterapia para aliviar el dolor.

Ensayo clínico con terapia biológica o quimioterapia para aliviar el dolor.

Terapia biológica para aliviar el dolor.

 




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